אבחנה בין שטף דם ורידי לשטף דם עורקי

 שטף דם ורידי:

 נאבחן אותו כקילוח דם מפצע פתוח, שאינו פורץ או פועם בעוצמה.

 יש ללחוץ ישירות על הפצע באמצעות תחבושת, אגד גאזה, מגבת או אפילו באצבעות או בכרית כף היד. נמתין לעצירת הדימום ואז נחטא אותו בחומרי חיטוי או במים וסבון ובמקרה הצורך נפנה למרכז רפואי להמשך טיפול.

 חיטוי ושטיפת הפצע תיעשה אך ורק ע”י מים זורמים וסבון, סביעור, פולידין וכו'.

 שטף דם עורקי:

 נאבחן אותו כקילוח חזק של דם הקולח בקצב פעימות הלב ובכמות מרובה. הטיפול בשט"ד שכזה יבוצע ע"י חסימת עורקים. החסימה תתבצע בעזרת חסם מגומי, סיליקון, חבל חזק, עניבה, חגורה, פיסת בד או כל אילתור אחר. נלפף את החסם 10-5 ס"מ מעל הדימום לכיוון הלב, נהדק אותו בחוזקה ונוודא שהקילוח נעצר, ולא, נהדק את החסם חזק יותר ואף ננעץ חפץ קשיח כגון אבן או כפיס עץ בין האיבר הפגוע לחסם להגברת הלחץ. נקשור את החסם בקשר כפול (למנוע את התרתו) ונוודא שוב את עצירת הדימום.

 כלל חשוב שיש לזכור הוא לרשום את השעה בה הונח החסם,

 לדוגמה ח.ע. 10.25.

 יש לזכור: חוסם עורקים יוסר אך ורק ע"י רופא ו/או באישורו של רופא.

 חוסם עורקים ניתן להתרה בדקות הראשונות ( עד 8 דק') להחלפה בתחבושת לחץ – מומלץ גם במקרה זה אך ורק באישור רופא , מעבר לזמן זה ( 8 דק) חובה אישור רופא .

 אין לשחרר חוסם עורקים ללא אישור רופא גם באם הנפגע מתלונן על כאבים ומבקש זאת. לאחר ביצוע החסימה, יש לקבע את האיבר הפגוע ולפנות מיידית למתקן רפואי לצורך המשך טיפול ומעקב.

 שטף דם באף: יש להטות את ראשו של הנפגע קדימה תוך כדי לחיצה על הנחיריים. ניתן להכניס פיסת צמר גפן לכל נחיר ולהמשיך וללחוץ על הנחיריים למשך דקות אחדות. בכל מקרה עדיף ללחוץ על הנחיריים ישירות וללא שימוש בחפצים פולשניים (כגון צמר גפן) כדי למנוע את שאיפת החפצים אל קנה הנשימה והריאות.

 אין להטות את ראש הנפגע לאחור כיוון שאז הדם יזרום לקנה הנשימה ולריאות ועלול לגרום לחנק.

 הערה: ציוד מתאים לטיפול בשטפי דם, ראה בעמוד 10, סעיפים

 נקודות לחיצה

 במקרים בהם אנו נתקלים בשט"ד עורקיים (שכאמור ניתנים לזיהוי ע"י כתמי דם גדולים, שלוליות דם, או דם קולח בחוזקה ע"פ קצב הלב) ואנו לבד בשטח ובלא אמצעים זמינים לביצוע חסימה עורקית, ניתן לעצור את הדימום ע"י לחיצה על נקודות לחיצה ובמקביל לבקש עזרה מכל עובר אורח שיבצע חסימה מאולתרת באמצעות פיסת בד, חבל, עניבה וכו'.

 1.    עורק הצוואר (CAROTIO ARTERY)

             בדימום באזור הצוואר יש ללחוץ ישירות על

 הפצע המדמם באצבעות כף היד או בעזרת פיסת

         בד, תחבושת וכו'.

 2.    עורק תת בריחי (SUBCLAVIAN ARTERY)

         בדימום בין הכתף לחלק העליון של הזרוע יש

         ללחוץ בשקע שמאחורי עצם הבריח. הלחץ יהיה

         כלי מטה בשתיים או יותר אצבעות ויש להטות

         את ראשו של הנפגע לכיוון המקום הפגוע.

 3.    עורק הזרוע (BRACHIAL ARTERY)

         בדימום לכל אורך היד, יש ללחוץ בחלק הפנימי

         של הזרוע לכיוון עצם הזרוע. הלחיצה תיעשה

         באמצעות 3-2 אצבעות.

 4.    עורק הירך (FEMORAL ARTERY)

         בדימום לכל אורך הרגל ובמפשעה, יש ללחוץ

         באמצעות 4-3 אצבעות בשורש הירך לכיוון

         עצמות האגן או בחלק הפנימי של הירך לכיוון

         עצם הירך.

 5.    עורק הרקה (TEMPORAL ARTERY )

         בדימום באזור הפנים והראש יש ללחוץ באיזור הרקה במקביל לאוזן. הלחיצה נעשית פנימה לכיוון עצם הרקה.

 6.    עורק הפנים (FACIAL ARTERY )

 בדימום באזור הפנים והחניכיים יש ללחוץ על הלסת בצד הפנים (סמוך לנקודת החיבור לצוואר). הלחץ יופנה פנימה לכיוון עצם הלסת והחניכיים.

 הערה חשובה:

 בשטף דם או בפצע שנעוץ בו רסיס או סכין וכו', אין לנסות ולהוציאו ממקום הדקירה, אלא לבצע חסימת שט"ד וקיבוע ולפנות את הנפגע למרכז רפואי קרוב, תוך השגחה על מצב נשימה ודופק. יש לבדוק באם ישנם שטפי דם נוספים ולטפל בהתאם.