קורס חובשי Emergency Rescue Team ERT
קורס חובש רפואת חרום
היקף הקורס: 120 שעות
מטרת הקורס: הקניית ידע ומיומנויות מתקדמים בביצוע החייאת לב-ריאות בסיסית ומתקדמת עם וללא מכשירים במבוגרים, ילדים ותינוקות, הכרת מצבי חוסר-ההכרה השונים והטיפול בהם, לקיחת אנמנזה מחולה וטיפול במצבי חירום רפואיים כלליים, נשימתיים וקרדיאלים, ניהול הרפואה בשיגרה במקומות-עבודה ומפעלים, ניהול תיקים רפואיים של עובדים, הכרת פרקים ברפואה תעסוקתית ומניעה וזיהוי של מחלות מקצוע, בטיחות בעבודה, מניעת תאונות וחקירתן, מניעת שריפות, כיבוי-אש בסיסי וטיפול בנפגעי אש, הכרת הציוד הבסיסי והמתקדם לעזרה-ראשונה וכיבוי וניהול צוותי ERT במקומות עבודה ומפעלים, הכרת גורמי הרפואה, הבטיחות והכיבוי במדינת ישראל ודרכי החבירה אליהם, טיפול בארועים מרובי נפגעים.
קבוצת לימוד: עד 20 משתתפים
מבנה הקורס: כ-30 מפגשים.
חובות החניכים: ההשתתפות בכל השיעורים וכן בימי-הסיור הינה חובה. יש לבצע את ימי ההשתלמות (סה"כ 3 ימים לחניך – יום בשטח ויומיים בבית-חולים) בשלמותם עפ"י השעות והתאריכים אשר יתואמו עם מוסדות ההשתלמות. יש להתנהג בהתאם לתקנון של מוסדות ההשתלמות, אין לחרוג מסמכויות במהלך ההשתלמות ויש להישמע להוראות האחראי/ת במקום. על-מנת לגשת למבחן הסיום יש לקבל ציון עובר ב-2 מבחני האמצע. עמידה במבחני האמצע הינה תנאי להמשך ההשתתפות בקורס.
תוכנית הקורס:
חלק א' – הכשרת יסוד ו-PHTLS
פרק 1 – מבוא לעזרה ראשונה
- מבוא לעזרה ראשונה- הגדרת מגיש עזרה-ראשונה ומטרותיו, כללי התנהגות בזמן אירוע,
אופן הזעקת עזרה, היתרים ואיסורים.
- מבוא לאנטומיה- מאפייני החיים, מבנה גוף האדם, מיקום איברים בסיסיים.
- משולש החיים- הכרת שלוש המערכות החיוניות, יחסי הגומלין בין המערכות, שרשרת
הידרדרות.
פרק 2 – החייאה
- פתיחת נתיב אויר- אנטומיית דרכי הנשימה, צניחת בסיס לשון, הטיית מצח סנטר, חנק מגוף
זר.
- סכמת החייאה- לימוד ושינון אינטנסיבי של שלבי ביצוע ההחייאה לפי שלבי ה-A,B,C
- נהלי החייאה- הפסקת החייאה, מקרים בהם לא תבוצע החייאה, תפקוד במהלך החייאה.
- מצבי חוסר הכרה- טביעה, התחשמלות, תליה, חנק מגזים, הרעלות, הכרת המצבים וצורות
הטיפול השונות.
- החייאת ילדים ותינוקות- עקרונות החייאת תינוק, הבדלים בביצוע החייאה בילד ובתינוק.
- החייאה ע"י מכשירים- הכרת הציוד המתקדם לביצוע החייאה ושילוב ובמהלכה: מסיכת
כיס, מנתב אויר, מפוח הנשמה מבוגר/תינוק, סקשן, חמצן.
פרק 3 – טיפול בחולים
- מצבי חירום רפואיים- הכרת מצבי חירום רפואיים בחולה והטיפול בהם: עילפון, סכרת, שבץ
מוחי, אפילפסיה, בטן חריפה,מקרי הפניה לרופא.
- מצבי חירום נשימתיים- הכרת מצבי חירום נשימתיים בחולה והטיפול בהם: אסטמה,
היפרוונטילציה, COPD, אנפילקסיס, דלקות חריפות בדרכי הנשימה, אמפיזמה, ברונכיטיס,
תסחיף ריאתי.
- מערכת הלב וכלי-הדם – הכרת מערכת הדם וחלקיה, אנטומיה של הלב, מעגלי הולכה
חשמלית בלב, שיטות אבחון מתקדמות.
- זיהוי וטיפול במחלות לב – טרשת עורקים, תעוקת חזה, אוטם בשריר הלב (התקף לב),
אי- ספיקת לב (בצקת ריאות), הפרעות קצב, מקרים החייאתיים.
פרק 4 – PHTLS
- מבוא לטראומה- התנהגות בזירת טראומה, הבדלים בין חולה לפצוע, שעת הזהב.
- קינמטיקה בטראומה- הכרת מנגנוני הפגיעה, איתור פציעות עפ"י ממצאים בשטח, פגיעות
רכב חזיתיות/ צידיות/ אחוריות, פגיעות רכב דו-גלגלי, פגיעות הולכי-רגל, פציעות יריה,
פציעות דקירה.
- פגיעות עמוד שדרה/ עמוד שדרה צווארי- סכנות, דרכי זיהוי, קיבוע ודרכי טיפול.
- נתיב אויר בטראומה- בעיות בפתיחת נתיב אויר אצל נפגעי טראומה ושיטות לפתיחת נתיב
אויר.
- פגיעות ראש- מבנה הגולגולת ומערכת העצבים, פגיעות אופייניות, סכנות,זיהוי ודרכי
טיפול.
- פגיעות חזה- מבנה הצלעות, אברים חיוניים בחזה, מנגנון הנשימה, פגיעות אופייניות,
סכנות, זיהוי ודרכי טיפול.
- שטפי דם- הכרת מערכת הדם, שט"ד פנימי/חיצוני, סוגי דימומים, דרכים לעצירת שטפי דם
תרגול מעשי של עצירת שטפי דם ע"י חסם-עורקים, תחבושות ואלתורים.
- הלם- הבנת מצבי ההלם, סוגים ודרכי טיפול, מנגנון הלם היפו-וולמי (תת נפחי) וסכנות.
- פגיעות בטן- הכרת מבנה הבטן, איברים חיוניים בבטן, פגיעות אופייניות, סכנות, דרכי זיהוי
וטיפול.
- פגיעות הדף- מנגנון הדף, פגיעות אופייניות, סכנות, זיהוי וטיפול בנפגעי הדף.
- פגיעות מעיכה- פגיעות אופייניות, סכנות, זיהוי וטיפול.
- כוויות- גורמים לכוויות, דרגות כוויה, אופן קביעת דרגת הכוויה, דרכי טיפול.
- שברים- מערכת השלד ותפקידיה, סוגי עצמות, סוגי שברים, סכנות ודרכי טיפול.
- פצעים וחבישות- מערכת העור, סוגי פצעים ודרכי טיפול, צורות חבישה.
- מיומנויות בטראומה- הסרת קסדה מרוכב אופנוע שנפגע, חילוץ מרכב.
- PHTLS – הכרת סכימת ה- PHTLS (טיפול בטראומה בשלב קדם-בי"ח), סיכום שלבי
הסכימה, הטיפול בפציעות משולבות, הגישה לפצוע טראומה רב-מערכתי, סטטיסטיקות
ומחקרים.
- בדיקת סימנים חיוניים- הכרת הסימנים החיוניים, חשיבות המדדים והשימוש בהם, מדדים
תקינים ולא תקינים, אופני המדידה: דופק, נשימה, לחץ-דם וחום.
- תרגול טיפול בנפגע בודד- תרגול מעשי של יישום סכימת הטיפול על נפגע בודד, זיהוי
פגיעות וטיפול על פי הסכימה.
- התנהגות בזירת אסון- חבירה לכוחות בשטח, היבטים נפשיים של טיפול בארוע המוני,
תגובת- קרב ("הלם").
פרק 5 – פגיעות שונות
- פגיעות אקלים- מנגנון ויסות חום הגוף, גורמים לפגיעות ודרכי מניעה.
- פגיעות בע"ח- כלבת, הכשת נחש, עקיצות, הלם רגישותי.
- פגיעות צלילה- מחלת דקומפרסיה, בארוטראומה-זיהוי, מניעה וטיפול.
- מצבי חירום בנשים וקבלת לידה- הריון חוץ-רחמי, טראומה בהריון, קבלת לידה.
- מבחן אמצע 1 עיוני ומעשי
חלק ב' – רפואת-חירום וטיפול נמרץ
פרק 1 – ACLS
- איבחון מתקדם של הפרעות בתפקוד הלב- הכרת מכשיר הא.ק.ג ושלבי הבדיקה, הא.ק.ג
ככלי לאבחון הפרעות תפקוד והולכה בלב, בדיקות הדמיה, צינטור.
- קרדיופאמפ- הכרת מכשיר הקרדיופאמפ ושילובו בהחייאה, סקירת מחקרים בנושא.
- דפיברילטור- הכרת מכשיר הדפיברילטור, תפעול הדפיברילטור בהחייאה.
- החייאה באוכלוסיות מיוחדות – דגשים להחייאת נשים בהריון, קשישים ונכים.
- סיור – שח"ל (שרות חולי-לב) – תל-אביב
- הטיפול ההחייאתי ביחידת הטיפול הנמרץ- הכרת הטיפול ההחייאתי בדרג בית-החולים,
תרופות, ניתוחי-חירום החייאתיים.
פרק 2 – עירוי-נוזלים
- החדרת עירוי- הכרת התמיסות השונות המשמשות לעירוי נוזלים, התוויות והתוויות נגד,
החדרה וקיבוע של עירוי, סטריליזציה, תרגול החדרת עירוי וקיבועו.
- סיור – קיור מדיקל – עמק חפר
פרק 3 – ארוע רב-נפגעים
- אירוע רב נפגעים( אר"ן)- התנהגות בזירה, גורמי פיקוד, העברת דיווחים, טיפול בשיטת הסבבים,
קבלת החלטות טיפוליות בזמן לחץ וקביעת קדימות טיפול.
- תרגול טיפול מתקדם בארוע רב- נפגעים.
חלק ג' – רפואה בשיגרה
פרק 1 – רפואה תעסוקתית
- בריאות תעסוקתית ומחלות מקצוע- מבוא לרפואה תעסוקתית והגדרות, זיהוי גורמי סיכון
בריאותיים במקום העבודה ותנאים למניעתן, נהלים ותקנות בדבר מעקב רפואי שוטף
לעובדים.
- ניהול תיקי עובדים- התקנות והנהלים לניהול תיקי הרפואה התעסוקתית במקום העבודה,
משמעות הבדיקות והערכים, זיהוי וטיפול במקרים חריגים.
פרק 2 – בריאות הציבור
- מבוא לפרמקולוגיה ופרמקוקינטיקה- קבוצות הפיקוח על תרופות, דרכי מתן, תרופות
לשיגרה ולחירום, צורות הופעה, תרופות נפוצות, סמים מסוכנים.
- תזונה- אבות המזון, תזונה נכונה, הפרעות אכילה נפוצות, דיאטה במחלות נפוצות.
- תברואת מזון- מחלות מזון, מניעת הרעלות מזון, איחסון וריענון.
פרק 3 – טיפולי מרפאה
- טיפולי מרפאה- הטיפול בפציעות קלות, כוויות שטחיות וגופים-זרים בעור ובעיניים.
- לחץ- הדם- מדידת לחץ-דם, משמעות ערכי לחץ- הדם, מחלות לחץ-דם.
- לקיחת אנמנזה מחולה- תשאול החולה, מדידת לחץ-דם, מדידת דופק, נשימה וחום,
מחלות מדבקות, מחלות חום, מחלות עור.
- סיור – בית-חולים וולפסון – חולון
- מבחן אמצע 2 עיוני ומעשי
חלק ד' – בטיחות בעבודה וכיבוי-אש
פרק 1 – בטיחות בעבודה
- מושגי יסוד – מפגע וסיכון (מצבים פוטנציאליים), חשיפה כרונית ואקוטית, הגורם האנושי.
- חקירת תאונות- גורמים לתאונות, הגדרת תאונה, ניהול הבטיחות, ההיבט החוקי של
הבטיחות, הפקת לקחים ומסקנות ויישומם .
- בריאות המטפל- מחלות מדבקות המסכנות את מגיש העזרה, איידס, צהבת זיהומית,
חיסונים.
פרק 2 – בטיחות אש
- מניעת דליקות –מהות האש, גורמים להיווצרות דליקה.
- כיבוי אש- טיפול בגורמי האש, סוגי מטפים, ציוד כיבוי נוסף, תקנים, ריענון ציוד.
- סריקה וחילוץ- התנהגות בזירת שריפה, סריקת מבנים ועקרונות בחילוץ נפגעים.
חלק ה' – השתלמויות מעשיות ותירגול
- השתלמות מעשית – בתי-חולים ברחבי הארץ – 2 משמרות במחלקת מיון
- השתלמות מעשית – ליווי טיולים
- מבחן סיום עיוני ומעשי